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反覆膀胱炎怎麼辦❓
👩🦰：『陳醫師，最近小便不多，小便不太舒服，感覺好像又發炎了😰』
👨⚕️：『先馬上驗個小便』
⏰幾分鐘後~
👨⚕️『尿液檢驗確實發炎，我看了一下病歷紀錄，妳這幾個月來看診第三次了，之前吃藥後妳都有改善嗎? 藥都有記得吃完嗎?』
👩🦰『有啊，按照陳醫師說的我都有吃完療程，都有改善沒有不舒服，小便也順暢很多，我因為忙就吃完藥沒有馬上回來追蹤』
👨⚕️『妳這樣算很頻繁膀胱炎復發，有幾種可能性
1️⃣抗生素沒有治療完成療程，還有一點細菌沒殺乾淨
2️⃣細菌有抗藥性，需要做尿液細菌培養確認
3️⃣糞便沾到尿道口引起感染：
❇️某些人上大號習慣擦衛生紙時沒固定方向，如果往前擦可能有機會讓糞便沾到尿道口，就增加感染機會。
❇️有些人用免治馬桶用沖洗的，也有機會讓糞便噴到尿道口，早成感染。
❇️或是那段時間拉肚子，水瀉也容易便便沾到尿道口。
❇️長者大便失禁，也有可能造成泌尿道感染。
4️⃣可能潛在有其他原因，像是陰道發炎，骨盆腔發炎引起膀胱炎』
👩🦰『上次您就有提到這些，我上廁所大號都是手在後面往後擦，沒有往前擦過。藥物也都有按時服用吃完療程。也沒有拉肚子。我記得以前培養過尿液，醫師說不是抗藥性細菌』
👨⚕️『妳有感覺會陰部搔癢嗎❓ 有沒有分泌物❓ 會腹痛嗎❓』
👩🦰『好像偶爾會有一點分泌物，確實有時會覺得外陰部搔癢感，沒特別腹痛情況』
👨⚕️『我們這裡沒有婦科內診台跟器械，我建議妳掛個婦科評估一下有沒有生殖道及骨盆腔相關發炎情況，不然妳這樣一直吃藥可能也無法完全改善』
👨⚕️後續接著問診評估、理學檢查及超音波以排除急性腎盂腎炎、腎水腫、腎結石、嚴重婦科感染(例如輸卵管卵巢膿瘍)等，留尿液培養，並給予泌尿道感染及服用抗生素💊療程相關衛教指導，並轉診至婦科門診評估。
👨⚕️：『先馬上驗個小便』
⏰幾分鐘後~
👨⚕️『尿液檢驗確實發炎，我看了一下病歷紀錄，妳這幾個月來看診第三次了，之前吃藥後妳都有改善嗎? 藥都有記得吃完嗎?』
👩🦰『有啊，按照陳醫師說的我都有吃完療程，都有改善沒有不舒服，小便也順暢很多，我因為忙就吃完藥沒有馬上回來追蹤』
👨⚕️『妳這樣算很頻繁膀胱炎復發，有幾種可能性
1️⃣抗生素沒有治療完成療程，還有一點細菌沒殺乾淨
2️⃣細菌有抗藥性，需要做尿液細菌培養確認
3️⃣糞便沾到尿道口引起感染：
❇️某些人上大號習慣擦衛生紙時沒固定方向，如果往前擦可能有機會讓糞便沾到尿道口，就增加感染機會。
❇️有些人用免治馬桶用沖洗的，也有機會讓糞便噴到尿道口，早成感染。
❇️或是那段時間拉肚子，水瀉也容易便便沾到尿道口。
❇️長者大便失禁，也有可能造成泌尿道感染。
4️⃣可能潛在有其他原因，像是陰道發炎，骨盆腔發炎引起膀胱炎』
👩🦰『上次您就有提到這些，我上廁所大號都是手在後面往後擦，沒有往前擦過。藥物也都有按時服用吃完療程。也沒有拉肚子。我記得以前培養過尿液，醫師說不是抗藥性細菌』
👨⚕️『妳有感覺會陰部搔癢嗎❓ 有沒有分泌物❓ 會腹痛嗎❓』
👩🦰『好像偶爾會有一點分泌物，確實有時會覺得外陰部搔癢感，沒特別腹痛情況』
👨⚕️『我們這裡沒有婦科內診台跟器械，我建議妳掛個婦科評估一下有沒有生殖道及骨盆腔相關發炎情況，不然妳這樣一直吃藥可能也無法完全改善』
👨⚕️後續接著問診評估、理學檢查及超音波以排除急性腎盂腎炎、腎水腫、腎結石、嚴重婦科感染(例如輸卵管卵巢膿瘍)等，留尿液培養，並給予泌尿道感染及服用抗生素💊療程相關衛教指導，並轉診至婦科門診評估。
陳承勤醫師
致力於改善工作環境中的為害風險，通過創新計畫和實證研究，綜合個人健康風險及職場工作適能評估，給予員工及企業最專業的建議，幫助企業減少職場傷害，提升員工幸福感。
健康的員工不僅能提升企業的生產力，還能打造和諧的工作氛圍。