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缺鐵性貧血(IDA)維生素C合併鐵劑治療的療效及安全性及咖啡因對鐵劑吸收的影響
鐵缺乏性貧血(IDA)：根據世界衛生組織的數據，IDA是全球最常見的貧血原因，影響全球約30%的人口。女性常因生理期導致缺鐵性貧血。
傳統觀念認為維生素C可以促進鐵的吸收。
服用鐵劑應避免含咖啡因食物以免影響鐵劑吸收。
欲探討治療缺鐵性貧血時，是否需常規地將維生素C與口服鐵劑一起服用。
關鍵字搜尋：維生素C、咖啡因、鐵劑、缺鐵性貧血。
搜尋出四篇相關文獻，並簡要整理如下：
療效評估：研究評估維生素C與鐵劑一起使用是否在血紅素(Hb)、血清鐵蛋白(Ferritin)等指標上，較單獨使用鐵劑能帶來更顯著的改善。
安全性評估：研究也檢視了維生素C與鐵劑共同使用是否會增加不良事件的發生率。
口服鐵劑吸收率干擾因素：服用口服鐵劑時避免同時攝取含咖啡因食物。
文獻1結論：對缺鐵性貧血的患者而言，服用口服鐵劑時，無需常規地額外補充維生素C。
文獻2結論：目前的證據不足以支持常規將維生素C與鐵劑一起使用來治療缺鐵性貧血。
文獻3結論：雖然維生素C的加入在統計學上顯著增加了血紅素(Hb)和鐵蛋白(Ferritin)水平，但其在臨床上的影響可能很小，且因研究間變異性高，不支持常規將維生素C與口服鐵劑一起用於治療缺鐵性貧血。
文獻4結論：當咖啡和綠茶的總攝取量增加時，鐵蛋白水平顯著降低 (P=0.023)，這可能歸因於咖啡因的攝取。建議IDA患者適量攝取咖啡因飲料，例如：咖啡及綠茶，並避免過量攝取，且應避免服用鐵劑時共同攝取，以減少對鐵吸收的影響。
綜合上述研究顯示，儘管維生素C在體外實驗中顯示可以促進鐵的吸收，但對於缺鐵性貧血患者，常規將維生素C與口服鐵劑共同使用似乎無顯著的臨床益處。 在大多數情況下，單獨使用口服鐵劑就能有效提高血紅素水平和鐵儲存量。 雖然有研究發現維生素C可能與較低的不良事件發生率有關，但考慮到維生素C補充劑的額外成本和有限的證據，不建議常規合併維生素C於缺鐵性貧血的鐵劑治療。
結論：
臨床上不應常規建議缺鐵性貧血患者將維生素C與口服鐵劑一起使用。
建議補充鐵劑時應避免過量或共同攝取含咖啡因飲料以減少對鐵吸收的影響。
根據衛福部公布之國人膳食營養素參考攝取量，維生素C成人每日建議攝取量為100mg，上限為2000mg。
應注意若有泌尿道結石病史或家族史者，不建議長期補充過高劑量維生素C。
參考文獻
1.Li N, Zhao G, Wu W, Zhang M, Liu W, Chen Q, Wang X. The Efficacy and Safety of Vitamin C for Iron Supplementation in Adult Patients With Iron Deficiency Anemia: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020 Nov 2;3(11):e2023644.
2.Loganathan, Vignesh et al. Treatment efficacy of vitamin C or ascorbate given as co-intervention with iron for anemia – A systematic review and meta-analysis of experimental studies.
3.Clinical Nutrition ESPEN, Volume 57, 459 - 468Joanna Deng, Luca Ramelli, Pei Ye Li, Ali Eshaghpour, Allen Li, Giovanna Schuenemann, Mark A. Crowther; Efficacy of vitamin C with Fe supplementation in patients with iron deficiency anemia: a systematic review and meta-analysis. Blood Vessels, Thrombosis & Hemostasis 2024; 1 (4): 100023.
4.Lee J. Association between Coffee and Green Tea Consumption and Iron Deficiency Anemia in Korea. Korean J Fam Med. 2023 Mar;44(2):69-70.
傳統觀念認為維生素C可以促進鐵的吸收。
服用鐵劑應避免含咖啡因食物以免影響鐵劑吸收。
欲探討治療缺鐵性貧血時，是否需常規地將維生素C與口服鐵劑一起服用。
關鍵字搜尋：維生素C、咖啡因、鐵劑、缺鐵性貧血。
搜尋出四篇相關文獻，並簡要整理如下：
療效評估：研究評估維生素C與鐵劑一起使用是否在血紅素(Hb)、血清鐵蛋白(Ferritin)等指標上，較單獨使用鐵劑能帶來更顯著的改善。
安全性評估：研究也檢視了維生素C與鐵劑共同使用是否會增加不良事件的發生率。
口服鐵劑吸收率干擾因素：服用口服鐵劑時避免同時攝取含咖啡因食物。
文獻1結論：對缺鐵性貧血的患者而言，服用口服鐵劑時，無需常規地額外補充維生素C。
文獻2結論：目前的證據不足以支持常規將維生素C與鐵劑一起使用來治療缺鐵性貧血。
文獻3結論：雖然維生素C的加入在統計學上顯著增加了血紅素(Hb)和鐵蛋白(Ferritin)水平，但其在臨床上的影響可能很小，且因研究間變異性高，不支持常規將維生素C與口服鐵劑一起用於治療缺鐵性貧血。
文獻4結論：當咖啡和綠茶的總攝取量增加時，鐵蛋白水平顯著降低 (P=0.023)，這可能歸因於咖啡因的攝取。建議IDA患者適量攝取咖啡因飲料，例如：咖啡及綠茶，並避免過量攝取，且應避免服用鐵劑時共同攝取，以減少對鐵吸收的影響。
綜合上述研究顯示，儘管維生素C在體外實驗中顯示可以促進鐵的吸收，但對於缺鐵性貧血患者，常規將維生素C與口服鐵劑共同使用似乎無顯著的臨床益處。 在大多數情況下，單獨使用口服鐵劑就能有效提高血紅素水平和鐵儲存量。 雖然有研究發現維生素C可能與較低的不良事件發生率有關，但考慮到維生素C補充劑的額外成本和有限的證據，不建議常規合併維生素C於缺鐵性貧血的鐵劑治療。
結論：
臨床上不應常規建議缺鐵性貧血患者將維生素C與口服鐵劑一起使用。
建議補充鐵劑時應避免過量或共同攝取含咖啡因飲料以減少對鐵吸收的影響。
根據衛福部公布之國人膳食營養素參考攝取量，維生素C成人每日建議攝取量為100mg，上限為2000mg。
應注意若有泌尿道結石病史或家族史者，不建議長期補充過高劑量維生素C。
參考文獻
1.Li N, Zhao G, Wu W, Zhang M, Liu W, Chen Q, Wang X. The Efficacy and Safety of Vitamin C for Iron Supplementation in Adult Patients With Iron Deficiency Anemia: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020 Nov 2;3(11):e2023644.
2.Loganathan, Vignesh et al. Treatment efficacy of vitamin C or ascorbate given as co-intervention with iron for anemia – A systematic review and meta-analysis of experimental studies.
3.Clinical Nutrition ESPEN, Volume 57, 459 - 468Joanna Deng, Luca Ramelli, Pei Ye Li, Ali Eshaghpour, Allen Li, Giovanna Schuenemann, Mark A. Crowther; Efficacy of vitamin C with Fe supplementation in patients with iron deficiency anemia: a systematic review and meta-analysis. Blood Vessels, Thrombosis & Hemostasis 2024; 1 (4): 100023.
4.Lee J. Association between Coffee and Green Tea Consumption and Iron Deficiency Anemia in Korea. Korean J Fam Med. 2023 Mar;44(2):69-70.
陳承勤醫師
致力於改善工作環境中的為害風險，通過創新計畫和實證研究，綜合個人健康風險及職場工作適能評估，給予員工及企業最專業的建議，幫助企業減少職場傷害，提升員工幸福感。
健康的員工不僅能提升企業的生產力，還能打造和諧的工作氛圍。